（一）原理
滑膜液位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，也稱關(guān)節(jié)液或滑液，是由滑膜下毛細(xì)血管內(nèi)的血漿濾過，經(jīng)過滑膜進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，同時(shí)滑膜襯里細(xì)胞也分泌許多透明質(zhì)酸，共同形成滑膜液，以潤滑關(guān)節(jié)，營養(yǎng)軟骨，在正常情況下，關(guān)節(jié)腔的滑液量很少，不宜抽取，即使大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)最多也不超過4ml，各種原因所致的關(guān)節(jié)疾病，均可使滑膜和毛細(xì)血管的通透性增加，引起關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)，使滑膜液的量和成分發(fā)生變化，通過關(guān)節(jié)穿刺抽取滑膜液進(jìn)行分析，對(duì)關(guān)節(jié)病的診斷具有重要意義。
（二）正常值
正常滑膜液呈淡黃色或無色，清晰透明，粘稠性高，但不能自行形成凝集塊，粘蛋白凝集試驗(yàn)所形成的凝決良好，白細(xì)胞數(shù)<0.2×109/L中性粒細(xì)胞<25%，葡萄糖含量（空腹）略低于血糖水平，細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。
（三）臨床意義
  1、不同類型關(guān)節(jié)炎的滑膜液分析見表1-1。  

2、滑膜液中可有多種晶體成分，如在偏振光明顯微鏡下發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈的雙折射光的尿酸鈉結(jié)晶，有助于痛風(fēng)的診斷；如呈弱陽性雙折射光為焦磷酸鈣結(jié)晶，支持假性痛風(fēng)的診斷。 
  3、在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的滑膜液中可發(fā)現(xiàn)類內(nèi)風(fēng)濕細(xì)胞或稱“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎細(xì)胞”是帶有折光的周邊包涵體的中性粒細(xì)胞，包涵體內(nèi)含有免疫病復(fù)合物和補(bǔ)體，此類型的RA預(yù)后差。 
  4、藥物性狼瘡患者滑膜液中有時(shí)可看到典型的狼瘡細(xì)胞，但對(duì)狼瘡的診斷幫助不大。此外，有些患者可有多核細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞。 
  5、對(duì)懷疑為感染關(guān)節(jié)炎者，即使滑膜液草蘭染色，顯微鏡下觀察找不到細(xì)菌，或細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，也不能除外感染性關(guān)節(jié)炎的診斷，必要時(shí)作厭氧菌培養(yǎng)，真菌培養(yǎng)及結(jié)核菌培養(yǎng)等檢查。