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江蘇關(guān)節(jié)滑膜液知識

分類:健康咨詢 發(fā)布時間:2020-06-08 28606次瀏覽

(一)原理滑膜液位于關(guān)節(jié)腔內(nèi),也稱關(guān)節(jié)液或滑液,是由滑膜下毛細血管內(nèi)的血漿濾過,...

(一)原理
滑膜液位于關(guān)節(jié)腔內(nèi),也稱關(guān)節(jié)液或滑液,是由滑膜下毛細血管內(nèi)的血漿濾過,經(jīng)過滑膜進入關(guān)節(jié)腔,同時滑膜襯里細胞也分泌許多透明質(zhì)酸,共同形成滑膜液,以潤滑關(guān)節(jié),營養(yǎng)軟骨,在正常情況下,關(guān)節(jié)腔的滑液量很少,不宜抽取,即使大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)最多也不超過4ml,各種原因所致的關(guān)節(jié)疾病,均可使滑膜和毛細血管的通透性增加,引起關(guān)節(jié)炎性反應,使滑膜液的量和成分發(fā)生變化,通過關(guān)節(jié)穿刺抽取滑膜液進行分析,對關(guān)節(jié)病的診斷具有重要意義。
(二)正常值
正?;ひ撼实S色或無色,清晰透明,粘稠性高,但不能自行形成凝集塊,粘蛋白凝集試驗所形成的凝決良好,白細胞數(shù)<0.2×109/L中性粒細胞<25%,葡萄糖含量(空腹)略低于血糖水平,細菌培養(yǎng)為陰性。
(三)臨床意義
  1、不同類型關(guān)節(jié)炎的滑膜液分析見表1-1。  

 

正常

非炎性

炎性

化膿性

容量(ml)

<4

>4

>4

>4

顏色

無色或淡黃

草黃或黃色

黃色或白色

白色

透明度

透明

透明

半透明

不透明

粘性

很高

較高

很低

自發(fā)凝集

常常

常常

常常

粘蛋白凝集試驗

良好

良好或較好

較好或差

差、易碎

細胞計數(shù)1×109/L

<0.2

<3

3-5

>5

中性粒細胞分類(%)

<25

<25

>50

>75

葡萄糖(空腹)

稍低于血

稍低于血

比血低25mg%以下

比血低25mg%以上

細菌培養(yǎng)

(—)

(—)

(—)

(+)

2、滑膜液中可有多種晶體成分,如在偏振光明顯微鏡下發(fā)現(xiàn)強烈的雙折射光的尿酸鈉結(jié)晶,有助于痛風的診斷;如呈弱陽性雙折射光為焦磷酸鈣結(jié)晶,支持假性痛風的診斷。 
  3、在類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的滑膜液中可發(fā)現(xiàn)類內(nèi)風濕細胞或稱“類風濕關(guān)節(jié)炎細胞”是帶有折光的周邊包涵體的中性粒細胞,包涵體內(nèi)含有免疫病復合物和補體,此類型的RA預后差。 
  4、藥物性狼瘡患者滑膜液中有時可看到典型的狼瘡細胞,但對狼瘡的診斷幫助不大。此外,有些患者可有多核細胞及腫瘤細胞。 
  5、對懷疑為感染關(guān)節(jié)炎者,即使滑膜液草蘭染色,顯微鏡下觀察找不到細菌,或細菌培養(yǎng)為陰性,也不能除外感染性關(guān)節(jié)炎的診斷,必要時作厭氧菌培養(yǎng),真菌培養(yǎng)及結(jié)核菌培養(yǎng)等檢查。 

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